Po svetovni statistiki ima približno 80% odraslih prebivalcev našega ogromnega planeta enako zdravstveno težavo - občasne ali celo stalne bolečine v hrbtu v ledvenem delu. Bolečina v ledvenem delu je glavni simptom številnih bolezni hrbtenice in notranjih organov, ki se nahajajo v trebušni votlini. In povsem zaman je, da večina tistih, ki imajo nelagodje na tem področju, mimo zdravnika in brez razumevanja razlogov začnejo intenzivno uporabljati različna mazila in druge "domače losjone". S temi metodami lahko zlahka dosežete nasproten rezultat od pričakovanega.
Razlogi: določeni, izključujoči
Uspeh katerega koli zdravljenja je neposredno odvisen od natančnosti diagnoze; ko se simptomi odpravijo, se verjetnost ponovitve poveča. Pozneje lahko takšno zdravljenje le poslabša situacijo. Zato morate najprej natančno preveriti stanje vseh organov, katerih simptomi so lahko bolečine v ledvenem delu.
Prebavni sistem
Poslabšanja bolezni prebavnega sistema (pankreatitis, razjede, kolitis, holecistitis, enteritis, apendicitis) pogosto izzovejo pojav bolečine v ledvenem delu.
Urinarni sistem
Najpogosteje se bolečine v ledvicah zamenjujejo s simptomi bolezni ledvene hrbtenice, saj je njihova narava enaka. Bolezni ledvic in sečil različnih etiologij spremlja ne le "odboj" v spodnji del hrbta, temveč tudi motnje uriniranja (pogostost, nelagodje, prisotnost krvi v urinu in njegova motnost) in povišanje telesne temperature.
Reproduktivni sistem
Pri težavah z reproduktivnimi organi pri moških in ženskah v akutni fazi bolečina pogosto seva v ledveni del, trtico ali v stran. Narava teh bolečin je pogosto opasna brez izrazite lokalizacije.
Če se odkrije kakšna bolezen organa, ki ni povezana z mišično-skeletnim sistemom, se zdravi, saj je to pravi vzrok sindroma bolečine. Če po temeljitem pregledu niso ugotovljene težave z zgoraj navedenimi organi, potem najverjetneje obstaja težava s hrbtenico.
Osteohondroza
Najbolj gibljiv del hrbtenice, ki prevzame levji delež bremena, je lumbosakralni del. S sedečim življenjskim slogom, prekomernimi obremenitvami in nezadostno oskrbo hrustančnega tkiva hrbtenice s hranili se pojavijo degenerativno-distrofične spremembe v medvretenčnem hrustancu v ledvenem delu - osteohondroza.
Simptomi in stopnje bolezni
Glavni zaskrbljujoči simptom osteohondroze je bolečina v ledvenem delu. V začetni fazi je lokaliziran in usmerjen v križnico, njen značaj je vlečen (boleč). V tem obdobju so procesi uničenja prizadeli nucleus pulposus (pojavi se njegova dehidracija), pa tudi vretenčne ploščice (zmanjša se višina njihovega položaja). Pri velikih obremenitvah opazimo nelagodje, sama bolečina pa je blaga.
Čez nekaj časa, če se težava zanemari in se ne sprejmejo nobeni ukrepi, lumbago začne izžarevati v stegno in zadnjico. Zaradi zožitve medvretenčnih prostorov se mišice in vezi »popuščajo«, hrbtenica pa postane nestabilna. To vodi do izgube občutka in otrplosti.
Za tretjo stopnjo so značilne morfološke spremembe diskov, sama hrbtenica je močno deformirana, razvije se protruzija in prolaps diska. Bolečina na tej stopnji postane močnejša in dolgotrajnejša. Vsako gibanje prinaša neznosno bolečino. Možno je, da se območja hrbtenjače, krvnih žil in živčnih končičev, ki mejijo na boleče mesto, stisnejo zaradi dejstva, da fibrozni obroč štrli in vpliva na hrbtenični kanal.
Zadnja stopnja ledvene osteohondroze "prisili" telo, da se prilagodi spremembam, ki so nastale zaradi bolezni na naslednji način. Da bi ohranili podporne in zaščitne funkcije, se na prizadetem območju zraste kostno tkivo. To običajno vodi do različnih mikrotravm in posledično do invalidnosti.
Integriran pristop k zdravljenju
Zdravljenje ledvene osteohondroze mora biti celovito, ne glede na stopnjo razvoja bolezni. V blagih primerih je napoved zdravljenja ugodna; deformacijske procese lahko popolnoma ustavimo in posledice zmanjšamo. Na zadnji stopnji bolezni je cilj zdravljenja odpraviti vse simptome in posledice, normalizirati prehrano hrbteničnih tkiv, okrepiti mišični steznik celotnega hrbta in zlasti njegovega spodnjega dela.
Zdravila
Za lajšanje bolečine pri ledveni osteohondrozi se analgetiki uporabljajo v tabletah ali injekcijah; druga možnost je boljša, saj je bolj učinkovita. Za lajšanje vnetnega procesa so predpisana protivnetna zdravila (nesteroidna). Mišični krči, ki se pojavijo sočasno z bolečino, se odpravijo z mišičnimi relaksanti. Hondroprotektorji se uporabljajo za obnovo poškodovanega hrustančnega tkiva.
Vsa zgoraj navedena zdravila včasih nimajo želenega učinka, saj poškodbe preprečijo, da bi zdravilo prodrlo do mesta delovanja.
Za lajšanje akutnega napada bolečine se uporablja blokada. Izvajati ga mora samo strokovnjak.
Ustrezen analgetik se z dolgo iglo injicira v prostor med spinoznimi procesi. Po takem postopku bolečina izgine zelo hitro, vendar za nekaj časa, ker ni terapevtskega učinka.
Učinkovita je uporaba lokalnih kompleksnih izdelkov - mazil, gelov. Imajo analgetični, protivnetni, segrevalni učinek; veliko pripravkov za lokalno uporabo vsebuje hondroprotektor. Ta zdravila so ob pravilni uporabi in v kombinaciji z masažo zelo učinkovita.
Fizioterapevtski postopki
V kombinaciji z zdravljenjem ledvene osteohondroze z zdravili se uporabljajo fizioterapevtski postopki - balneoterapija, laserska in magnetna terapija, zdravljenje s šibkimi tokovi, svetlobo in vibracijami. Praktično nimajo stranskih učinkov in kontraindikacij.
Alternativne metode
Vse pogosteje se sočasno s tradicionalnim zdravljenjem uporabljajo alternativne (netradicionalne) metode - hirudoterapija, akupunktura, čebelji piki, manualna terapija. Te metode zagotavljajo dolgo pričakovano olajšanje, vendar imajo nekatere od njih kontraindikacije, zato je potrebno posvetovanje z zdravnikom.
Poleg vseh naštetih metod zdravljenja bolezen pomaga pri premagovanju fizikalne terapije. Pravilno porazdeljene obremenitve zahtevane intenzivnosti bodo pomagale obnoviti krvni obtok na poškodovanih območjih, oblikovati ali okrepiti mišični steznik in s tem razbremeniti hrbtenico.
Pri zdravljenju osteohondroze je pomembno pravilno kombinirati metode zdravljenja, najprej se lajšajo akutni napadi bolečine, nato vnetni procesi in šele po koncu akutnega obdobja bolezni se lahko uporabljajo netradicionalne metode in telesne vaje.
Kompleksi joge in pilatesa so se izkazali kot odlični rehabilitacijski programi za bolezni hrbtenice.
Hernija ledvene hrbtenice
V ozadju nezdravljene ali zanemarjene ledvene osteohondroze se zelo pogosto razvije kila - bolezen, pri kateri zaradi nezadostne telesne aktivnosti ali prekomernega stresa pride do prehranjevanja tkiva diska, zmanjšanja njegove moči in posledično do zloma diska. Proces uničenja se lahko vleče več let in ves ta čas ostane neopažen, toda z enim samim neuspešnim gibom se mehanizem zažene in vsi simptomi se začnejo pojavljati drug za drugim.
Splošni simptomi in potek bolezni
Simptomi kile ledvene hrbtenice so zmanjšani kitni refleksi, bolečine različne intenzivnosti, mišična oslabelost in odrevenelost okončin. Bolečina zaradi kile se ne pojavi vedno; možen je lumbago, ki se postopoma širi v smeri vkleščenega živca.
Izkrivljenost telesa je značilen znak ledvene kile. Ta pojav se pojavi nehote, saj mora telo najti najbolj udoben položaj, v katerem je bolečina minimalna. Pri hudi, hitro napredujoči bolezni so lahko posledice paraliza spodnjih okončin (delna ali popolna). Ta pojav običajno spremljajo motnje v delovanju trebušnih organov, zlasti črevesja in mehurja.
Klinične manifestacije kile lumbosakralnega območja so izražene v nenehnem povečanju bolečine in njenem intenziviranju med posebnimi fizičnimi aktivnostmi (dvigovanje uteži, upogibanje, nenadna močna mišična napetost, kašelj), dolgočasno bolečo bolečino, lokalizirano na eni točki, ki ne izgine, smer bolečine v zadnjici ali nogi ali otrplost tega območja.
Diagnoza ledvene disk hernije
Težko je diagnosticirati kilo vizualno ali samo na podlagi simptomov, ki jih je opisal bolnik. Za natančnejšo določitev prisotnosti bolezni se uporablja več metod, ki pomagajo natančno določiti lokacijo bolezni. Računalniška tomografija, jedrska magnetna in radiografija - zahvaljujoč tem metodam bo zdravnik lahko jasno določil lokacijo patološko spremenjenega vretenca in videl deformiran disk.
Za ugotavljanje resnosti bolezni in posledic zdravniki uporabljajo več testov: elevacijo ravne noge, tetivne reflekse, občutljivost (reakcijo) noge na vseh nivojih (od prstov do kolčnega sklepa) na več vrst dražljajev – bolečino, vibracije in temperaturo.
Metode zdravljenja
Glede na resnost in stanje bolnika se uporabljajo različne metode zdravljenja kile. V primeru poslabšanja morate najprej takoj omejiti telesno aktivnost do počitka v postelji in lajšati bolečino z zdravili. Po 5-7 dneh, ko je akutno obdobje mimo in se bolečina zmanjša, se zdravljenje z zdravili dopolni z drugimi obnovitvenimi postopki (masaža, fizioterapija, telesna vzgoja).
Medikamentozno in konzervativno zdravljenje ledvene kile je enako kot pri osteohondrozi.
Kirurgija
V primeru hude bolezni in prisotnosti številnih resnih posledic je priporočljivo kirurško zdravljenje.
Indikacije za kirurški poseg:
- sekvestracija kile - vstop območja diska, poškodovanega s kilo, v hrbtenični kanal;
- disfunkcija vseh ali enega organa v medenici;
- motena prehodnost v hrbteničnem kanalu (določena z MRI);
- pomanjkanje rezultatov pri uporabi zdravil in konzervativnega zdravljenja tri ali več mesecev;
- vnetje ishiadičnega živca.
Kirurško zdravljenje kile se zdaj izvaja z nežnimi, minimalno invazivnimi endoskopskimi operacijami.
Metoda laserske rekonstrukcije vključuje izhlapevanje tekočine iz štrlečega pulpnega jedra z laserjem. Zahvaljujoč temu se živčna korenina "sprosti", to pomeni, da se izloči njeno stiskanje. Vendar ima ta vrsta posega številne kontraindikacije, kot so zgodnja operacija hrbtenice, spondilolisteza, spondiloartritis, obstrukcija hrbteničnega kanala (stenoza) in protruzija nucleus pulposusa v kanal.
Za odstranitev poškodovanega dela medvretenčne ploščice se uporablja metoda perkutane diskektomije. Vaporizacija in odstranitev poškodovanega tkiva poteka z iglo, ki jo zabodemo skozi kožo.
V primerih, ko poškodovanega diska ni mogoče obnoviti z nobeno metodo, začenši z zdravili in konča z minimalno invazivno operacijo, ali vse uporabljene metode ne dajejo rezultatov, se deformirani disk nadomesti s protezo.
Preventivni ukrepi
Da bi preprečili napredovanje bolezni, so predpisane posebne vaje. Kompleks vaj mora razviti specialist posebej za vsakega bolnika in mora vsebovati vaje za raztezanje mišic, napetost in lahko aerobno vadbo.
Pri herniji ledvene hrbtenice zdravniki priporočajo nošenje posebnega pritrdilnega pasu. Navzven spominja na kapsulo, njegova širina je približno 30 cm, pritrjena je na telo z Velcro in ima več stopenj togosti.
Ta izdelek je potreben za enakomerno porazdelitev obremenitve (od bolnega območja do zdravega) in lajšanje napetosti (razbremenitev). S stalnim nošenjem pasu se poškodovani segmenti hrbtenice korigirajo in vrnejo v anatomski položaj.
Lumbodinija z radikularnim sindromom
V ozadju osteohondroze in kile ledvene hrbtenice se kot posledica razvije lumbago - lumbalni lumbago (akutna paroksizmalna bolečina). To je "najpreprostejši" scenarij. Ker je za kile in osteohondrozo značilna deformacija in pogost prolaps poškodovanega diska ter premik hrbtenice, opazimo stiskanje bližnjih živčnih korenin, imenovano radikularni sindrom.
Povečuje se s stiskanjem ven, kar izzove otekanje tkiv (mehkih) in zastoj. Simptomi lumbodinije z radikularnim sindromom so podobni simptomom ledvene kile (ostre streljajoče bolečine, ki sevajo navzdol, izguba občutljivosti in oslabljeni refleksi), in ker je to posledica, je treba vzrok najprej obravnavati s celostnim pristopom, sicer lahko pride do invalidnosti.
Išias
Druga posledica kile in osteohondroze je vnetje ishiadičnega živca - išias in spremljajoča bolečina, ki seva v nogo ali zadnjico. Kljub zmožnosti jasne prepoznave "boleče" točke je razlog v hrbtenici.
Išias ni samostojna bolezen; ta izraz se nanaša na številne simptome, ki spremljajo nekatere bolezni hrbtenice. Občutki bolečine so lahko različni, v nekaterih primerih je le rahlo nelagodje, ko dolgo ostanete v istem, ne zelo udobnem položaju, včasih pa bolečina vodi do izgube zavesti in analgetiki v tem primeru ne pomagajo.
Za učinkovito zdravljenje ni dovolj diagnosticirati išias ali lumbago; v vsakem primeru morate opraviti popoln celovit pregled pri različnih strokovnjakih in natančno ugotoviti vzrok, ker je provocirni dejavnik. Z odpravo le nekaj simptomov se poveča verjetnost napredovanja osnovne bolezni in pojava številnih zapletov. Pozornost na svoje zdravje, zgodnje prepoznavanje težav in pravočasno zdravljenje je ključ do dobrega zdravja.